Tratamento da Esclerodermia Localizada com Envolvimento Cutâneo Limitado à Derme
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se à esclerodermia localizada em que o envolvimento cutâneo atinge a derme, mas não se estende ao tecido subcutâneo, fáscia, músculo, articulações ou ossos — e em que o envolvimento não é generalizado. Esta profundidade e extensão específicas do envolvimento definem a abordagem terapêutica.
Por Que a Profundidade do Envolvimento É Importante
Para os casos limitados à pele, as diretrizes recomendam principalmente a terapia tópica. Certas modalidades de fototerapia adequadas para subtipos superficiais não são consideradas apropriadas quando estruturas mais profundas estão afetadas. A caracterização precisa da profundidade da lesão é, portanto, essencial antes de selecionar o tratamento.
Abordagem Terapêutica
O tratamento de primeira linha na fase ativa centra-se na terapia tópica, sendo a fototerapia uma opção adicional ou alternativa bem fundamentada especificamente para este subtipo limitado.
Objetivo do tratamento: Redução da esclerose cutânea — a eficácia é tipicamente avaliada ao longo de um período de 8 a 12 semanas após o início do tratamento.
References
DOI: 10.1111/ddg.15328
- For cases of limited skin involvement, the guideline primarily recommends therapy with topical corticosteroids.
- In contrast, UV radiation is not suitable for types involving deeper structures such as adipose tissue, fascia, muscles, and bones.
- We recommend topical treatment for LoS with limited skin involvement during the active phase using medium- to high-potency glucocorticosteroids once daily.
- We recommend using medium-dose UVA1 phototherapy as the first-line phototherapy for limited subtypes of LoS.
- When assessing the effectiveness of the chosen therapeutic concept, it should be noted that the reduction of sclerosis typically takes at least 8 to 12 weeks in most cases.
View source ↗