A lesão renal aguda (LRA) é uma complicação grave em pacientes com cirrose hepática. O reconhecimento precoce por meio de critérios adaptados para essa população é essencial para iniciar a estratégia de manejo adequada.
Cenário clínico: Em pacientes com cirrose, a LRA é definida por um aumento na creatinina sérica de pelo menos 0.3 mg/dl em 48 horas, ou um aumento de pelo menos 50% em relação ao valor basal em três meses — com base nos critérios KDIGO adaptados.
Abordagem: O manejo concentra-se na revisão do uso de diuréticos e na expansão volêmica com albumina; pacientes com ascite concomitante requerem uma intervenção específica adicional além dessa estratégia — os detalhes constam no protocolo completo.
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
In patients with cirrhosis the diagnosis of AKI should be based on adapted KDIGO criteria, thus, either on an increase in SCr of >0.3 mg/dl from baseline within 48 h, or an increase of ≥50% from baseline within three months (II-2,1).
In case of no obvious cause of AKI, AKI stage >1A or infection-induced AKI, 20% albumin solution should be used at the dose of 1 g of albumin/kg of body weight (with a maximum of 100 g of albumin) for two consecutive days (III,1).
In patients with AKI and tense ascites, therapeutic paracentesis should be associated with albumin infusion even when a low volume of ascitic fluid is removed (III,1).
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