A lesão renal aguda (LRA) é uma complicação reconhecida em pacientes com cirrose hepática. Quando a função renal se deteriora de forma aguda, é necessária uma abordagem de manejo estruturada e oportuna para limitar danos renais adicionais.
Este protocolo aplica-se a pacientes com cirrose hepática que desenvolvem LRA, definida por um aumento da creatinina sérica de pelo menos 0,3 mg/dl em 48 horas, ou um aumento de pelo menos 50% em relação ao basal em três meses — com base nos critérios KDIGO adaptados para a população cirrótica.
O manejo inicial centra-se na monitorização rigorosa e na remoção imediata dos fatores de risco contribuintes, incluindo a suspensão de classes de medicamentos conhecidas por precipitar LRA. A reposição volêmica também é abordada de acordo com a causa e a extensão da perda de fluidos. O protocolo completo especifica etapas adicionais, critérios de decisão e sequenciamento não apresentados aqui.
Regime completo e algoritmo clínico disponíveis no protocolo completo.
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
In patients with cirrhosis the diagnosis of AKI should be based on adapted KDIGO criteria, thus, either on an increase in SCr of >0.3 mg/dl from baseline within 48 h, or an increase of ≥50% from baseline within three months (II-2,1).
Diuretics and/or beta-blockers as well as other drugs that could be associated with the occurrence of AKI such as vasodilators, NSAIDs and nephrotoxic drugs should be immediately stopped (II-2,1).
Volume replacement should be used in accordance with the cause and severity of fluid losses (II-2,1).
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