Sangramento Agudo por Varizes Gástricas Cardiofúndicas na Cirrose Hepática

A hemorragia aguda por varizes gástricas cardiofúndicas — classificadas como varizes gastroesofágicas tipo 2 (GOV2) ou varizes gástricas isoladas tipo 1 (IGV1) — representa uma emergência de alto risco na cirrose hepática. Essas varizes fúndicas apresentam comportamento distinto das varizes esofágicas e requerem uma abordagem clínica específica.

Cenário Clínico

O paciente apresenta sangramento agudo ativo ou recente proveniente de varizes gástricas cardiofúndicas — especificamente GOV2 (varizes gastroesofágicas tipo 2) ou IGV1 (varizes gástricas isoladas tipo 1) — no contexto de cirrose hepática estabelecida.

Abordagem Terapêutica Visão parcial

O manejo da hemorragia por varizes fúndicas em candidatos adequados pode envolver procedimentos de radiologia intervencionista com o objetivo de controlar o sangramento e reduzir o risco de ressangramento. Em casos selecionados, técnicas alternativas de embolização direcionadas a grandes vasos colaterais associados também podem ser consideradas. O algoritmo clínico completo — incluindo seleção de candidatos, sequenciamento e detalhes do procedimento — está disponível no protocolo completo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024

Cyanoacrylate is the recommended endoscopic haemostatic treatment for cardiofundal varices (gastro-oesophageal varices type 2 or isolated gastric varices type 1) (I;2).
TIPS with potential embolisation efficiently controls bleeding and prevents rebleeding in fundal VH (gastro-oesophageal varices type 2 or isolated gastric varices type 1) and should be considered in appropriate candidates (II-2;1).
Selective embolisation (BRTO/BATO) may also be used to treat bleeding from fundal varices associated with large gastro/splenorenal collaterals, although more data is required (III;2).

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