Tratamento da Listeriose Invasiva com Imunidade Comprometida, Meningite ou Endocardite

Este protocolo abrange a listeriose invasiva em pacientes com imunidade comprometida — incluindo neonatos — bem como casos complicados por meningite ou endocardite, em pacientes sem alergia a penicilinas.

Cenário Clínico

Listeriose invasiva em paciente com imunidade comprometida (incluindo neonatos), ou com meningite confirmada, ou com endocardite. Alergia à penicilina foi excluída. O consenso de especialistas apoia a terapia antibiótica combinada em todas essas apresentações.

Abordagem Terapêutica — Visão Parcial

A ampicilina em dose elevada é o agente preferido, sendo a penicilina G considerada uma alternativa provavelmente equivalente. Um aminoglicosídeo é adicionado ao regime — particularmente para pacientes com imunidade comprometida (incluindo neonatos) e em todos os casos de meningite ou endocardite — e é descontinuado após melhora do quadro clínico do paciente. A duração da terapia é calibrada de acordo com a apresentação específica.

Visão parcial apenas — regime completo disponível abaixo

Acesso Imediato a Regimes Baseados em Evidências Estruturadas

References

Most experts recommend adding gentamicin to ampicillin therapy for the treatment of bacteraemia in persons with impaired immunity (including neonates), and all cases of meningitis and endocarditis.
High dose antimicrobial therapy should be used in all cases of bacteraemia/possible bacteraemia.
Ampicillin is the preferred agent, although penicillin is likely to be as effective.
Gentamicin is discontinued once the patient improves.
Bacteremic patients without CSF abnormalities can be treated for 2 weeks; meningitis should be treated for 3 weeks; relapses have been documented with shorter durations of therapy.
Longer durations of therapy are needed for encephalitis, brain abscess and endocarditis, and should be considered in any invasive infection in an immunocompromised person.

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