Tratamento do Lipossarcoma Avançado/Metastático com Metástases Pulmonares Clinicamente Ressecáveis
Este protocolo aborda o manejo do lipossarcoma que progrediu para um estágio avançado ou metastático, especificamente nos casos em que metástases pulmonares estão presentes, mas são consideradas clinicamente ressecáveis, e não há evidências de doença extrapulmonar.
Cenário Clínico
Lipossarcoma avançado ou metastático com metástases pulmonares ressecáveis (p. ex., lesões pulmonares metacrônicas com intervalo livre de doença de pelo menos um ano) e sem disseminação extrapulmonar, nos quais a excisão completa de todas as lesões é considerada viável.
Abordagem Terapêutica (visão parcial)
A ressecção cirúrgica é a abordagem padrão para pacientes elegíveis. Em casos selecionados, uma técnica minimamente invasiva pode ser adequada. A terapia sistêmica também pode desempenhar um papel complementar à cirurgia, com considerações específicas de momento — particularmente quando determinados fatores prognósticos estão presentes.
O protocolo completo, o sequenciamento e os critérios de elegibilidade estão disponíveis no protocolo estruturado completo.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.07.006
- Advanced/metastatic, clinically resectable STS.
- Standard treatment of metachronous (disease-free interval 1 year), resectable lung metastases without extrapulmonary disease is surgery, if complete excision of all lesions is feasible [IV, B].
- A minimally invasive thoracoscopic approach can be used in selected cases.
- ChT may be added to surgery as an option, taking into account the prognostic factors (a short previous recurrence-free interval and a high number of lesions are adverse factors, encouraging the addition of ChT), although there is a lack of formal evidence that this improves outcome [IV, B].
- ChT is preferably given before surgery to assess tumour response and modulate treatment.
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