Câncer do Lábio
ICD-10 C00 · ICD-11 2B60

Câncer do Lábio Inferior com Lesão Maior Requerendo Reconstrução

Este protocolo aborda tumores localizados no lábio inferior onde a extensão da lesão ou o defeito cirúrgico previsto requer uma abordagem reconstrutiva planejada — além do fechamento primário simples.

Cenário clínico
O tumor está localizado no lábio inferior. O tamanho ou a profundidade da lesão é tal que a excisão isolada produzirá um defeito que necessita de reconstrução para preservar a função labial e evitar a microstomia. Defeitos maiores — particularmente aqueles envolvendo uma porção substancial do lábio inferior ou sua linha média — requerem uma estratégia reconstrutiva mais elaborada do que pequenas lesões limitadas à invasão muscular.
Visão geral da abordagem
O manejo centra-se na excisão cirúrgica com reconstrução adaptada ao tamanho e à posição do defeito. Para ressecções maiores, o tecido deve ser introduzido por meio de técnicas baseadas em retalhos; a escolha do retalho depende da extensão do defeito e do envolvimento da linha média. O esvaziamento cervical é abordado seletivamente com base no status dos linfonodos cervicais. O protocolo estruturado completo — incluindo o algoritmo cirúrgico completo e os critérios específicos de seleção do retalho — está disponível através do link abaixo.
Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências
References

DOI: 10.1017/S0022215116000499

  • Small lesions invading into the adjacent muscle are amenable to a wedge excision.
  • The excision can also be completed using a 'W' plasty or half 'W' plasty to avoid the inferior aspect of the excision encroaching on the crease line of the chin.
  • If the dimensions of the lip resection require the introduction of tissue to minimise functional problems and microstomia, then this may be by means of Abbe, Abbe-Estlander or Karapandzic flaps.
  • The Karapandzic flap is useful for defects involving more than two-thirds of the lower lip, where the defect is in the midline.
  • With larger defects of the lower lip reconstruction requires either large cheek flaps to be advanced to repair the defect or the use of free tissue transfer.
  • The common forms of cheek flap include the bilateral Gillies fan flaps or the Bernard–Webster cheek flap reconstruction.
  • Neck dissection is generally not performed in the absence of clinically suspicious cervical lymph nodes as more than 5 per cent of patients are likely to develop recurrence in the neck following treatment of the primary lesion.
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