Tratamento do Líquen Simplex Crônico em Áreas Anatomicamente Sensíveis Quando Agentes Tópicos São Mal Tolerados
O líquen simplex crônico (LSC) representa um desafio terapêutico particular quando envolve áreas anatomicamente sensíveis, como a região genital. A terapia tópica padrão pode ser mal tolerada ou inadequada para obter controle nessas localizações, deixando os pacientes com sintomas persistentes e de alta carga.
Cenário clínico
LSC envolvendo áreas anatomicamente sensíveis, como a região genital, onde agentes tópicos são mal tolerados. Os principais objetivos clínicos incluem o alívio do prurido vulvar e a atenuação da pele liquenificada.
Visão geral da abordagem — parcial
Quando a terapia tópica é insuficiente ou não tolerada neste contexto, o protocolo estruturado aborda opções biológicas sistêmicas que visam vias específicas de sinalização de interleucinas. Os critérios completos, o sequenciamento e a seleção do agente estão disponíveis no protocolo completo abaixo.
References
DOI: 10.1007/s40257-025-00979-z
- In anatomically sensitive areas such as the genital region, where topical agents may be poorly tolerated, systemic treatments may be required.
- A case series of three women with vulvar LSC refractory to steroids and immunomodulators found dupilumab led to marked relief of vulvar pruritus and thinning of lichenified skin, with lesions worsening again after drug discontinuation.
- This supports the consideration of systemic biologic therapy in anatomically sensitive or treatment-refractory cases of LSC, where topical agents are poorly tolerated or insufficient for disease control, particularly in areas such as the genital region where symptom burden is high and steroid use may be limited.
- Dupilumab is undergoing phase 3 trials for LSC of the skin and genitals.
- Nemolizumab, an IL-31 receptor antibody may show promise in relieving the itch-scratch cycle in LSC, as it has a significant antipruritic effect on multiple itchy conditions beyond its effect in atopic eczema and PN.
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