Líquen simples crônico quando agentes sistêmicos não controlaram o prurido e o ato de coçar
O líquen simples crônico é mantido por um ciclo persistente de prurido–coçar que impulsiona a liquenificação progressiva. Quando a farmacoterapia sistêmica não consegue alcançar controle adequado do prurido e do comportamento de coçar, é necessária uma próxima etapa estruturada.
Linha de tratamento anterior — resposta insuficiente
A etapa anterior envolveu agentes sistêmicos — incluindo gabapentina, pregabalina, doxepina, mirtazapina, ISRSs, metotrexato, ciclosporina, dupilumabe e nemolizumabe. O objetivo dessa linha — redução do prurido e do comportamento de coçar — não foi adequadamente atingido. Este protocolo define a abordagem adotada após essa falha.
Abordagem da próxima etapa (visão parcial)
Nesta fase, o protocolo volta-se para intervenções procedimentais direcionadas à pele liquenificada refratária. Diversas modalidades físicas e baseadas em dispositivos são consideradas — os critérios específicos de seleção, a ordem de utilização e os detalhes clínicos estão descritos no regime estruturado completo.
Objetivos clínicos
Redução do prurido e achatamento ou resolução das placas liquenificadas.
References
DOI: 10.1007/s40257-025-00979-z
- Cryosurgery, which involves freezing and destroying abnormal skin cells, helps alleviate pruritus by flattening the thickened plaques characteristic of LSC and disrupting the itch-scratch cycle by reducing cutaneous nerve endings.
- A 2022 meta-analysis of clinical studies found that adding liquid nitrogen cryotherapy to conventional topical treatment significantly improved LSC outcomes without increasing adverse effects.
- Serial electrobrasion was successfully used to treat a 67-year-old male with refractory lichenified plaques on his lower extremities.
- Ablative fractional CO2 laser (AFXL) is emerging as a therapy to reduce thickness and induce regeneration in lichenified skin.
- Narrowband UVB (NB-UVB) phototherapy significantly reduces pruritus with minimal side effects.
- High-frequency focused ultrasound is a novel device therapy mentioned in recent literature for vulvar LSC.
- Botulinum toxin type A (BoNTA) has also shown promise in the treatment of recalcitrant localized pruritus in LSC.
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