Este protocolo destina-se a doentes com líquen simples crónico cujo prurido e inflamação cutânea não foram adequadamente controlados com o tratamento tópico de primeira linha, e nos quais está agora indicada uma próxima etapa de tratamento estruturado.
O tratamento de primeira linha centra-se em corticosteroides tópicos aplicados nas placas afetadas, juntamente com agentes tópicos adjuvantes e estratégias comportamentais, incluindo a evitação de fatores desencadeantes e a terapia de reversão de hábito. Quando uma avaliação de seguimento por volta da semana 3 demonstra que os objetivos primários — redução do prurido e da inflamação da pele afetada — não foram alcançados, esta abordagem é considerada inadequada e está indicada uma etapa adicional de tratamento.
Quando o tratamento tópico se revela insuficiente, o foco passa para agentes sistémicos que atuam sobre diferentes mecanismos do ciclo prurido–coçar — incluindo prurido neuropático, prurido noturno e comportamento compulsivo de coçar. O objetivo clínico mantém-se a redução do prurido e do comportamento de coçar. O esquema terapêutico estruturado completo especifica quais os agentes envolvidos e em que contexto.
DOI: 10.1007/s40257-025-00979-z
When topical treatments prove inadequate, systemic agents may be considered for LSC management.
Gabapentin and pregabalin are prescribed for their efficacy in reducing neuropathic pruritus, though dizziness is a common side effect patients experience.
Antidepressants, particularly sedating tricyclics such as doxepin, are frequently used to alleviate nocturnal itching and may also be beneficial in patients with coexisting depression or anxiety.
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) may reduce compulsive scratching behaviors in patients with underlying obsessive traits or persistent daytime symptoms.
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