Este protocolo aplica-se a mulheres com 18 anos ou mais com líquen escleroso genital que não estejam grávidas e que tenham concluído um curso de corticosteroide tópico de primeira linha sem atingir os objetivos terapêuticos esperados.
Paciente do sexo feminino, com 18 anos ou mais — líquen escleroso genital, não gestante no momento.
Um curso completo de corticosteroides tópicos ultrapotentes ou potentes (propionato de clobetasol ou furoato de mometasona) não alcançou os objetivos esperados: remissão completa dos sintomas, cicatrização de fissuras e erosões, resolução quase completa da hiperqueratose ou amolecimento adequado da esclerose. Este protocolo define o próximo passo.
Quando os corticosteroides tópicos são insuficientes, o protocolo indica um inibidor tópico de calcineurina como opção de segunda escolha ou adjuvante; para lesões hiperqueratóticas que permaneçam resistentes aos corticosteroides tópicos — e nas quais a malignidade tenha sido excluída — uma abordagem com corticosteroide intralesional também pode ser considerada. A seleção completa dos agentes, o sequenciamento e a duração estão definidos no protocolo estruturado.
Objetivo terapêutico: Supressão dos sintomas — incluindo prurido, ardência e dispareunia — avaliada às 12 semanas.
DOI: 10.1111/jdv.20083