Este protocolo aplica-se a pacientes com vasculite leucocitoclástica (VLC) limitada à pele nos quais um gatilho identificável — um medicamento causador ou uma infecção subjacente — foi abordado, porém as lesões cutâneas não regrediram dentro do prazo esperado.
O paciente apresenta VLC limitada à pele com um gatilho claramente identificável: uma reação medicamentosa ou uma infecção ativa. Quando a causa é óbvia, eliminar ou tratar o gatilho é crucial e frequentemente suficiente. No entanto, um subgrupo de pacientes não alcança remissão apesar da remoção do gatilho e dos cuidados de suporte iniciais.
O manejo de primeira linha — descontinuação do medicamento causador ou tratamento da infecção subjacente, combinado com repouso, elevação dos membros inferiores e meias de compressão — não obteve resolução das lesões de vasculite cutânea em 3–4 semanas. Este curso persistente, grave ou intratável é a condição que eleva o cuidado ao presente protocolo.
Quando a VLC limitada à pele não responde às medidas direcionadas ao gatilho, o protocolo estruturado introduz terapia sistêmica. A abordagem envolve uma classe de agentes direcionados à supressão da inflamação cutânea ativa, com a possibilidade de opções adjuvantes em casos selecionados. Os objetivos clínicos são a resolução da vasculite cutânea e o alívio dos sintomas cutâneos e articulares. A sequência completa de tratamento, os critérios de seleção dos agentes e os parâmetros de monitoramento estão disponíveis no protocolo completo.
DOI: 10.1093/rheumatology/keac115