Este protocolo aborda a síndrome de Leriche apresentando-se como isquemia aguda de membro em paciente com fibrilação atrial conhecida que realizou cirurgia de coluna no último mês. A apresentação inclui dor de início súbito em membro inferior, pulsos diminuídos e defeito de enchimento isolado na artéria ilíaca comum à imagem.
A coexistência de fibrilação atrial como potencial fonte embólica e um procedimento cirúrgico espinhal recente cria uma situação clinicamente restrita. Nem todas as abordagens padrão para oclusão arterial aguda são apropriadas neste contexto — a cirurgia recente limita diretamente quais opções intervencionistas podem ser realizadas com segurança.
A restauração urgente do fluxo sanguíneo para o membro isquêmico é o objetivo principal. A estratégia de revascularização neste contexto deve levar em conta a cirurgia espinhal recente do paciente, que influencia significativamente quais intervenções são apropriadas e quais devem ser evitadas. O protocolo completo detalha a abordagem específica para esta combinação de fatores.
Known atrial fibrillation and spine surgery performed within the past month. Sudden-onset right lower-extremity pain. Diminished pulses in right lower-extremity. CTA demonstrates isolated filling defect in right common iliac artery.
Options for more-definitive initial therapy include expeditious catheter-directed mechanical thrombectomy or surgical revascularization to restore blood flow to the limb and limit irreversible tissue damage.
Extreme caution should be taken with tPA administration in a patient who has recently undergone spinal surgery.
DOI: 10.1016/j.jacr.2025.02.024
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