Tratamento da Síndrome de Leriche com Fibrilação Atrial e Isquemia Aguda de Membro Após Cirurgia Recente da Coluna

Este protocolo abrange a doença oclusiva aortoilíaca que se apresenta como isquemia aguda de membro em um paciente com fibrilação atrial conhecida e cirurgia da coluna realizada no último mês — um cenário que exige tomada de decisão vascular imediata.

Cenário Clínico

Fibrilação atrial conhecida e cirurgia da coluna realizada no último mês. Dor de início súbito nos membros inferiores com pulsos distais diminuídos. A imagem revela um defeito de enchimento isolado na artéria ilíaca comum, compatível com oclusão arterial aguda.

Abordagem Terapêutica

A anticoagulação imediata é uma primeira etapa fundamental — iniciada prontamente para limitar a extensão do trombo enquanto as decisões terapêuticas subsequentes são tomadas. A escolha do agente, da via de administração e das etapas seguintes está definida no protocolo completo.

O algoritmo de tratamento completo está disponível abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

Known atrial fibrillation and spine surgery performed within the past month. Sudden-onset right lower-extremity pain. Diminished pulses in right lower-extremity. CTA demonstrates isolated filling defect in right common iliac artery.

All patients presenting with ALI can benefit from immediate initiation of anticoagulation therapy, generally a heparin drip.

This reduces the risk of thrombus propagation during the inevitable delay as treatment decisions are made.

DOI: 10.1016/j.jacr.2025.02.024

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