Tratamento da Leptospirose Grave com Insuficiência Renal e Hepática em Adultos

Este protocolo aborda o manejo da leptospirose grave em adultos não gestantes que apresentam insuficiência renal e hepática concomitantes — uma situação clínica de alta complexidade que requer intervenção antibiótica imediata associada a cuidados de suporte direcionados.

Cenário Clínico

Insuficiência Renal Insuficiência Hepática Adulto Não Gestante

A leptospirose grave nessa população geralmente se apresenta com envolvimento simultâneo dos rins e do fígado. A coocorrência de insuficiência renal e hepática define o nível de gravidade e determina diretamente a escolha e a via da antibioticoterapia.

Abordagem Terapêutica (Visão Geral Parcial)

A antibioticoterapia intravenosa é a base do tratamento nesta apresentação, com diversas opções antibióticas disponíveis de acordo com o contexto clínico. O tratamento de suporte para manutenção do equilíbrio eletrolítico e hídrico é recomendado em conjunto com a antibioticoterapia. A seleção completa de antibióticos, alternativas e protocolo de cuidados de suporte estão disponíveis no esquema estruturado completo.

Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.3389/fmicb.2024.1403765

Patients with severe leptospirosis, which normally manifests as renal and hepatic failure, are administered penicillin G (penicillin G sodium; at a dose of 1.5 million U/6 h) intravenously.
It should be used for a week.
In accordance with reported records, amoxicillin, ampicillin, azithromycin, doxycycline and tetracycline can also be used for the treatment of severe leptospirosis.
In addition to the aforementioned antibiotics, the antibiotics cefotaxime and/or ceftriaxone are effective choices for the treatment of leptospirosis.
To maintain homeostatic electrolyte and fluid conditions, supportive therapy is recommended.

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