Este protocolo aborda a carcinomatose leptomeníngea em pacientes com células tumorais confirmadas no líquido cefalorraquidiano (citologia positiva do LCR) ou com doença leptomeníngea linear na RM — correspondendo à metástase leptomeníngea do tipo IA/C.
A terapia intratecal está indicada quando células tumorais são detectadas no LCR ou quando há realce leptomeníngeo linear evidente na neuroimagem. Ambos os achados — citológico e radiológico — definem esta indicação específica de tratamento.
O manejo envolve farmacoterapia intra-LCR (intratecal) administrada pela via ventricular, utilizando agentes quimioterápicos estabelecidos em um esquema de manutenção estruturado.
O objetivo primário é uma resposta citológica completa do LCR — conversão de citologia do LCR previamente positiva para negativa, mantida por pelo menos quatro semanas.
Intra-CSF pharmacotherapy should be considered for patients with type IA/C LM.
Intrathecal therapy should be considered in the presence of tumour cells in the CSF or in the presence of linear LM.
Intra-CSF ChT should be administered via the ventricular rather than lumbar route whenever feasible.
A complete CSF cytological response requires a conversion of a previously positive to a negative CSF response maintained for at least 4 weeks.
View source ↗