Hanseníase com Resistência à Rifampicina e Sem Resistência à Ofloxacina

Este protocolo aborda pacientes com hanseníase resistente à rifampicina confirmada, nos quais a resistência à ofloxacina foi descartada. O perfil de resistência determina quais agentes de segunda linha permanecem disponíveis, e a seleção adequada de medicamentos é fundamental para o sucesso do tratamento.

Situação Clínica

A rifampicina é o pilar da poliquimioterapia padrão para hanseníase. Quando a resistência à rifampicina é confirmada, o esquema terapêutico deve ser reestruturado em torno de agentes alternativos. Neste cenário, a resistência à ofloxacina está ausente, o que preserva toda a gama de opções de quinolona como parte da estratégia de segunda linha.

Abordagem Terapêutica

O manejo envolve uma combinação estruturada de agentes antimicrobianos de segunda linha — selecionados de classes farmacológicas específicas — juntamente com um medicamento complementar administrado ao longo de um curso prolongado e faseado. A combinação precisa, o sequenciamento e a duração da terapia são definidos no protocolo completo baseado em evidências.

Detalhes completos do esquema, sequenciamento e pontos de decisão clínica disponíveis pelo protocolo →

Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

Leprosy patients with rifampicin resistance may be treated using at least two of the following second-line drugs: clarithromycin, minocycline or a quinolone (ofloxacin, levofloxacin or moxifloxacin), plus clofazimine daily for 6 months, followed by clofazimine plus one of the second-line drugs daily for an additional 18 months.
When ofloxacin resistance is also present, a fluoroquinolone should not be used as part of second-line treatment.
For rifampicin-resistant leprosy, the guidelines recommend treatment with at least two second-line drugs (clarithromycin, minocycline or a quinolone) plus clofazimine daily for 6 months, followed by clofazimine plus one of these drugs for an additional 18 months.

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