Síndrome de Lennox-Gastaut: abordagem terapêutica quando VPA mais LTG não proporciona controle adequado das crises
Em pacientes com síndrome de Lennox-Gastaut cujas crises permanecem inadequadamente controladas com valproato (VPA) e lamotrigina (LTG), um protocolo estruturado baseado em evidências define o próximo passo terapêutico recomendado e os ajustes que devem ser realizados em seguida.
Situação clínica
Síndrome de Lennox-Gastaut com crises persistentes apesar da terapia combinada com VPA e LTG. O esquema atual não alcançou controle adequado das crises e a escalada terapêutica está indicada.
Abordagem — visão geral parcial
O protocolo prevê o início de um medicamento antiepiléptico adjuvante em adição à terapia de fundo existente, seguido de ajustes sequenciais especificados no esquema de fundo. O protocolo completo detalha qual agente deve ser adicionado e como exatamente as medicações de fundo devem ser modificadas em resposta.
References
DOI: 10.1002/epi4.13075
If VPA plus LTG does not provide adequate seizure control, RUF should be initiated as adjunctive therapy.
Once RUF has been initiated, attempts should be made to discontinue either VPA or LTG, and, if VPA is discontinued, the LTG dose should be increased.
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