Tratamento do Aneurisma Ventricular Esquerdo Sem Sintomas
O aneurisma ventricular esquerdo assintomático representa uma situação clínica distinta em que a decisão de intervir deve ser cuidadosamente ponderada em relação ao curso natural esperado da condição.
Cenário clínico
Este protocolo se aplica a pacientes com aneurisma ventricular esquerdo que não apresentam sintomas. Aneurismas ventriculares esquerdos pequenos, médios e grandes sem sintomas podem ser monitorados com segurança, com sobrevida esperada de até 90% em cinco anos.
Abordagem terapêutica
O manejo neste contexto concentra-se na terapia clínica — incluindo a otimização dos fatores de risco cardiovascular subjacentes e a redução da pós-carga — juntamente com uma estratégia estruturada de anticoagulação cujo escopo depende das características específicas do paciente.
O esquema completo, os critérios de decisão e o sequenciamento estão disponíveis no protocolo completo abaixo.
References
- Small or medium, or large LV aneurysms with no symptoms can be safely monitored with an expected five-year survival of up to 90%.
- The management can include optimization of coronary artery disease risk factors for ischemia prevention, afterload reduction with angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers, and anticoagulation to prevent thromboembolism.
- In terms of anticoagulation, the risk of LV mural thrombus is highest within the first month after acute infarction; therefore, it is always prudent to employ anticoagulation in all patients using warfarin the first three months after LV infarction.
- Long-term anticoagulation should be reserved for patients with large, friable thrombi protruding into the ventricular cavity, documented systemic embolization beyond the three months, or while receiving anticoagulants, and globally impaired LV function.
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