Este protocolo destina-se a pacientes com epicondilite lateral cujo tratamento conservador inicial não atingiu os resultados clínicos esperados. Existe uma abordagem estruturada de segunda linha para esta situação.
O tratamento anterior consistiu em modificação de atividade com o princípio RICE (repouso, gelo, compressão e elevação), exercício excêntrico dos extensores do punho, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides tópicos ou orais aplicados ao cotovelo lateral e órtese de contraforça do antebraço.
Considera-se que esta linha falhou quando os seguintes objetivos não foram alcançados:
O objetivo principal deste protocolo de segunda linha é o alívio de curto prazo da dor lateral do cotovelo em 4 semanas.
A abordagem envolve intervenções direcionadas ao epicôndilo lateral, incluindo uma opção procedural e pelo menos uma modalidade especializada de fisioterapia.
DOI: 10.1155/2020/6965381
Hay and colleagues reported that corticosteroid injection was superior than NSAIDs in improving patients' outcomes within four weeks, without long-term benefits at 12 months.
Other studies also found that despite of its short-term pain relief, corticosteroid injection is inferior than watchful waiting or physical therapy at one year follow-up.
Extracorporeal shock-wave therapy (ESWT) is one of the commonly used physical therapy modalities for treating LE, in spite of conflicting results in the available literature.
ESWT is not appropriate for acute LE but is recommended when symptoms persist for more than 6 months or when other conservative treatments fail.
three systematic reviews suggest that acupuncture is very effective in relieving LE pain in the short term, with the long-term results remaining unclear.
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