Sífilis Latente Precoce: O Que Fazer Quando a Penicilina Procaína Não Alcança Resposta Sorológica
Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes com sífilis latente precoce — infecção adquirida há menos de um ano — sem alergia à penicilina e sem distúrbio hemorrágico, cujo tratamento anterior não produziu o declínio esperado no título de anticorpos.
Tratamento Anterior e Condição de Falha
A linha anterior utilizou penicilina procaína (administrada quando a penicilina benzatina G não estava disponível). Esse tratamento é considerado como tendo falhado quando o título de um teste não treponêmico — VDRL ou RPR — não cai pelo menos duas diluições (redução quádrupla) dentro de 6 meses após a conclusão do esquema. Este protocolo é o próximo passo quando esse limiar não é atingido.
References
DOI: 10.1111/jdv.16946
- Rather arbitrarily classified as early if within the first year of infection and late (or undetermined duration) after ≥1 year.
- Early syphilis (Primary, Secondary and Early latent, i.e. acquired <1 year previously)
- If a fourfold decrease in the antibody titre of a NTT does not occur after 6–12 months, ('serological failure') some professionals recommend additional treatment with one weekly injection of BPG 2.4 million units for 3 weeks but no robust evidence for this recommendation exists