O manejo da sífilis latente precoce — infecção adquirida no último ano — exige atenção especial quando o paciente também apresenta um distúrbio de coagulação. O distúrbio de coagulação coexistente tem relevância clínica direta na seleção da abordagem terapêutica.

Cenário Clínico

A sífilis latente precoce é classificada como infecção adquirida no primeiro ano. Neste cenário, o paciente apresenta adicionalmente um distúrbio de coagulação, uma comorbidade que influencia significativamente a forma como o tratamento é administrado.

Abordagem Terapêutica

A terapia antibiótica está indicada. O protocolo define tanto um esquema primário quanto uma alternativa oral — e a escolha entre eles é diretamente influenciada pelo distúrbio de coagulação do paciente.

A seleção completa do agente, posologia, duração e o caminho decisório clínico completo estão no protocolo estruturado →

Objetivo do Tratamento

Após o tratamento, a resposta sorológica deve ser monitorada: espera-se que o título de anticorpos não treponêmicos (VDRL/RPR) colhido no dia 0 apresente redução quádrupla ou superior dentro de 6 meses.

References

Rather arbitrarily classified as early if within the first year of infection and late (or undetermined duration) after ≥1 year.
Bleeding disorders
Ceftriaxone 1g intravenously (IV) in a single daily dose for 10 days
Doxycycline 200 mg daily (either 100 mg twice daily or as a single 200 mg dose) orally for 14 days
After treatment of early syphilis, the titre of a NTT taken at day 0 (e.g. VDRL and/or RPR) should decline by ≥2 dilution steps (≥fourfold decrease in titre of antibodies) within 6 months.

DOI: 10.1111/jdv.16946

View source ↗

Tratamento da Sífilis Latente Precoce em Pacientes com Distúrbio de Coagulação

Cenário Clínico

Abordagem Terapêutica

Objetivo do Tratamento

References