Tratamento da Cifose na Doença de Scheuermann — Paciente Esqueleticamente Maduro
Cenário Clínico
Este protocolo aborda a cifose de Scheuermann (CS) em pacientes esqueleticamente maduros — uma população na qual o remodelamento vertebral por meio de colete ortopédico isolado não é mais alcançável. O quadro clínico pode incluir deformidade torácica sintomática, dor e, nos casos mais avançados, deformidade progressiva ou déficit neurológico, que podem constituir indicações para manejo escalado.
Perfil do Paciente
A maturidade esquelética representa um limiar crítico no manejo da CS. Em pacientes esqueleticamente imaturos, o colete tem como objetivo o remodelamento vertebral; uma vez concluído o crescimento, esse mecanismo deixa de estar disponível. Deformidade progressiva refratária ao tratamento conservador, piora da dor e déficit neurológico são indicações reconhecidas para intervenção adicional neste grupo.
Abordagem Terapêutica (Visão Geral)
O manejo não cirúrgico de pacientes esqueleticamente maduros sintomáticos concentra-se em um programa estruturado de fisioterapia direcionado a grupos musculares específicos do tórax e dos membros inferiores — o protocolo completo de exercícios e as demais opções de manejo estão detalhados no regime completo.
O regime completo, o sequenciamento e os critérios de decisão clínica estão disponíveis pelo link abaixo.
References
DOI: 10.1007/s12178-023-09861-z
- Progressive deformity refractory to bracing, worsening pain, neurologic deficit, and significant deformity in skeletally mature patients are common indications for surgical management.
- Bracing in SK focuses on improving thoracic kyphosis, with the goal of vertebral remodeling in skeletally immature patients.
- Nonoperative treatment consists of physical therapy in symptomatic patients, and bracing can be added for skeletally mature patients.
- A formal exercise program with emphasis on thoracic extensor muscle strengthening has been shown to improve function.
- Abdominal muscle strengthening and pectoralis muscles stretching may be beneficial in improving posture.
- In addition, hamstring stretching can be an effective intervention to relieve lower extremity contractures associated with the compensatory increase in lumbar lordosis.
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