Um paciente esqueleticamente imaturo com cifose de Scheuermann e ângulo de Cobb torácico entre 50° e 80°. A órtese na cifose de Scheuermann tem como foco melhorar a cifose torácica com o objetivo de remodelação vertebral; há um resultado reprodutível e globalmente satisfatório em pacientes com cifose entre 50° e 80° quando iniciada antes da maturidade esquelética. Este protocolo se aplica quando esse resultado não foi alcançado.
Um programa formal de exercícios com ênfase no fortalecimento dos extensores torácicos, fortalecimento abdominal, alongamento do peitoral e alongamento dos isquiotibiais — combinado com uma órtese espinhal (colete de Milwaukee, órtese toracolombossacral ou equivalente) usada pelo menos 16 horas por dia.
Essa linha visava alcançar aproximadamente 50% de correção inicial da cifose torácica com redução da dor. Quando esses objetivos não são atingidos, este protocolo está indicado.
O protocolo envolve tratamento cirúrgico por meio de uma abordagem cirúrgica espinhal exclusivamente posterior, com osteotomias corretivas multinível no ápice da deformidade.
O objetivo clínico é uma redução significativa no ângulo de Cobb — dentro de uma faixa-alvo definida — evitando especificamente a cifose juncional. A técnica completa, os critérios de decisão e o algoritmo detalhado constam no protocolo estruturado.
DOI: 10.1007/s12178-023-09861-z
Skeletally immature patients with SK benefit from similar exercise programs, but require the addition of a spinal orthosis.
There is a reproducible and overall successful result in patients with kyphosis between 50 and 80° if initiated before skeletal maturity.
Bracing in SK focuses on improving thoracic kyphosis, with the goal of vertebral remodeling in skeletally immature patients.
More recently, however, the development of thoracic segmental pedicle screw instrumentation, combined with wide adoption of multilevel corrective osteotomies, now allow surgeons to achieve comparable sagittal correction through a posterior-only approach.
Multilevel posterior column osteotomies (Schwab type 2 or Ponte osteotomies) are used across the apex of the deformity.
A correction of 40 to 50°, or within 50% of preoperative kyphosis, is advisable to achieve adequate correction while avoiding junctional kyphosis.
View source ↗