Pacientes com doença de Kimura que apresentam uma ou mais das seguintes características de alto risco têm risco elevado de recidiva após cirurgia isolada e requerem uma abordagem terapêutica mais intensiva:
Pacientes que atendem a qualquer um desses critérios têm maior probabilidade de apresentar recidiva da doença mesmo após ressecção cirúrgica completa. Por esse motivo, a cirurgia isolada é geralmente insuficiente, sendo recomendada terapia adjuvante para reforçar o controle da doença a longo prazo.
A estratégia recomendada combina excisão cirúrgica com terapia adjuvante. O componente adjuvante pode envolver uma forma de radioterapia ou tratamento imunossupressor sistêmico — a seleção específica e o protocolo estruturado completo estão disponíveis no protocolo completo.
DOI: 10.1016/j.ijsu.2022.106591
Combination adjuvant therapy with surgery is recommended for the following conditions — a tumor greater than or equal to 3 cm in size, symptom duration longer than or equal to 5 years, peripheral blood eosinophilia greater than or equal to 20%, or serum IgE greater than or equal to 10000 IU/ml to achieve the optimal therapeutic outcome.
Adjuvant therapies with radiotherapy, systemic immunosuppressive medications, including oral corticosteroids, cyclosporine, mycophenolate mofetil, mycophenolic acid, leflunomide and methylprednisolone, and tacrolimus may facilitate the efficacy of treatment.
We found that the patients with a maximal tumor diameter ≥3 cm, disease duration ≥5 years, peripheral eosinophil counts ≥20% or serum IgE level ≥10000 IU/ml were more likely to suffer relapse even after surgery, then adjuvant therapy should intervene to reinforce the control of recurrence.
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