Este protocolo aborda a doença de Kienböck em pacientes de 16 a 20 anos — um grupo prognóstico distinto que requer uma via de manejo diferente tanto em relação a crianças mais jovens quanto a pacientes adultos.
Os pacientes na faixa etária de 16 a 20 anos representam uma categoria prognóstica separada no manejo da doença de Kienböck. Como a maturidade esquelética e o estado das fises variam dentro desse intervalo, a decisão terapêutica depende da anatomia individual e da duração e progressão dos sintomas. Um período inicial de tratamento conservador é considerado para este grupo etário.
Quando os sintomas persistem além de três meses ou a doença progride apesar das medidas conservadoras, o protocolo estruturado orienta os clínicos em direção a procedimentos de descarga do semilunar — intervenções cirúrgicas adaptadas à variância ulnar e ao estado das fises do paciente. A escolha específica do procedimento depende de fatores anatômicos individuais abordados no protocolo completo.
DOI: 10.1055/s-0037-1604137
A2 16–20 years: Trial of nonoperative management.
As these are different prognostic groups, we have separated them from the start.
Consider unloading procedure for symptoms > 3 months.
Irisarri et al recommended immobilization for patients under 15 years, and joint leveling procedures in the older patient, if there was a disease progression despite immobilization.
Temporary pinning of the STT joint unloads the lunate, and allows time for revascularization.
It is a good option as a primary treatment in the “Teenbock” patient and to protect the lunate in conjunction with a vascularized bone graft.
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