Ceratocone: Manejo da Progressão Quando o Cross-Linking de Colágeno Não Atingiu os Objetivos do Tratamento

Para pacientes com ceratocone progressivo nos quais o cross-linking corneano e procedimentos adjuvantes foram tentados, mas não produziram a resposta visual ou topográfica esperada, uma abordagem cirúrgica direcionada à própria córnea torna-se a próxima consideração adequada.

Tratamento Anterior e Condição de Falha

O cross-linking de colágeno (CXL) com ultravioleta A e riboflavina — juntamente com adjuntos incluindo ceratectomia fotorrefrativa guiada por topografia e segmentos de anel intracorneano (ICRS) — não atingiu os objetivos esperados: uma melhora na acuidade visual com melhor correção (BCVA) de 1 a 2 linhas, ou uma redução da ceratometria máxima (Kmax) de 1 a 2 D.

Abordagem de Próxima Linha

Quando procedimentos menos invasivos não foram eficazes, o próximo passo envolve o transplante de córnea. O procedimento específico selecionado depende do estado estrutural da córnea no momento da cirurgia. O protocolo completo especifica os critérios para cada opção, a abordagem cirúrgica e as considerações perioperatórias.

Acesso Imediato a Regimentos Baseados em Evidências Estruturadas

References

When less-invasive procedures are not effective, patients may require corneal transplantation.
Penetrating keratoplasty (PK) for KC is an effective procedure with good visual outcomes.
To preserve unaffected native endothelial cells, surgeons may perform a deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) if the Descemet membrane has not been previously ruptured, as in hydrops.

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