Tratamento da Osteocondrose Juvenil do Quadril e Pelve em Crianças com Menos de 8 Anos com Contenção Articular Preservada
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes com idade esquelética inferior a 8 anos que apresentam osteocondrose juvenil do quadril e pelve com contenção articular do quadril preservada — confirmada por imagem radiográfica demonstrando congruência articular — e boa amplitude de movimento do quadril.
Por que a Idade Esquelética e o Status de Contenção São Importantes
Quando a congruência articular é mantida na imagem e a mobilidade do quadril está intacta, a direção do tratamento é guiada pela maturidade esquelética do paciente. Uma idade esquelética inferior a 8 anos possui potencial de revalgização suficiente, o que determina quais opções cirúrgicas são apropriadas nessa fase. A combinação de contenção preservada e menor idade esquelética restringe as opções intervencionistas viáveis.
Abordagem Terapêutica (Resumo Parcial)
Para este cenário específico, um procedimento cirúrgico femoral proximal é a intervenção de primeira linha preferida — o regímen completo baseado em evidências, incluindo seleção de técnica, etapas adjuvantes e limites procedimentais, está disponível no protocolo estruturado abaixo.
References
DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3
- In the initial phase of LCPD, when hip mobility is preserved and radiographic imaging confirms joint congruence with the epiphysis centered within the acetabular cup, conservative therapy remains the first-line treatment approach.
- If the skeletal age is less than 8 years, solely FVO is possible due to the sufficient revalgization potential.
- FVO is the first and most preferred surgical treatment for LCPD worldwide and shows favorable long-term results.
- This procedure aims to center the anterolateral portion of the femoral head in the acetabulum and prevent secondary changes.
- Varization of the proximal femur can be accomplished either by open- or closed wedge technique to improve containment if the femoral head is not sufficiently covered.
- To reduce the chances of these alterations, it is recommended to combine the procedure with trochanter apophyseodesis or distalization and not to exceed a correction of more than 15 degrees varus.
- Early stages of the disease (condensation or fragmentation stage) have shown to be more advantageous for surgery, as there is more remodeling potential.
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