Quando a osteocondrose juvenil do quadril e da pelve se manifesta em uma criança com idade esquelética superior a 8 anos, o quadro clínico apresenta implicações distintas. Nessa faixa etária, o acetábulo apresenta elasticidade reduzida, estreitando a janela para que o tratamento não cirúrgico restabeleça de forma confiável uma contenção adequada do quadril.
Este protocolo se refere a crianças com idade esquelética superior a 8 anos que apresentam evidências radiográficas de perda de contenção da articulação do quadril, amplitude de movimento do quadril limitada e classificação do pilar lateral de Herring B, B/C ou C. Em pacientes com mais de 8 anos, a reduzida elasticidade acetabular torna o grau de perda de contenção e a classificação de Herring centrais para as decisões terapêuticas. Para os casos de Herring B e B/C nessa faixa etária, o tratamento cirúrgico apresenta resultados significativamente melhores do que o tratamento não cirúrgico.
O protocolo estruturado para este cenário envolve a reconstrução cirúrgica para restaurar e manter a contenção da articulação do quadril. A abordagem centra-se na osteotomia pélvica com reorientação acetabular — podendo ser ampliada com um procedimento no fêmur proximal quando for necessária uma contenção mais avançada. Opções cirúrgicas alternativas com foco exclusivo no fêmur ou na pelve também estão definidas no protocolo.
O esquema terapêutico completo — incluindo os procedimentos específicos, suas indicações, sequenciamento e quaisquer abordagens combinadas — está disponível no protocolo estruturado completo abaixo.
DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3