Tratamento da Artrite Juvenil Relacionada à Entesite com Sacroileíte Ativa

Cenário Clínico

Este protocolo aborda pacientes com artrite juvenil relacionada à entesite (ERA) que apresentam sacroileíte ativa — definida por achados de ressonância magnética prévia ou atual compatíveis com sacroileíte, associados a achados do exame clínico como dor à palpação direta das articulações sacroilíacas, e/ou sintomas relatados pelo paciente de dor lombar inflamatória.

Por Que Este Cenário É Importante

A combinação de evidências por imagem com envolvimento sacroilíaco clínico ou sintomático identifica uma subpopulação específica de pacientes com ERA cujo manejo difere daqueles com artrite periférica isolada. Tanto os achados objetivos de imagem quanto a dor lombar inflamatória relatada pelo paciente são incorporados à definição do caso para garantir que nenhuma sacroileíte ativa seja negligenciada.

Abordagem Terapêutica — Visão Geral Parcial

Para crianças e adolescentes neste cenário, uma terapia antirreumática convencional é condicionalmente recomendada em pacientes selecionados — especificamente aqueles para os quais determinadas opções biológicas não são adequadas ou não proporcionaram benefício suficiente.

Os critérios completos de elegibilidade, o sequenciamento e o regime completo estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1002/acr.23870

For the purposes of this guideline, patients were considered to have active sacroiliitis if they had prior or current magnetic resonance imaging findings consistent with sacroiliitis along with clinical examination findings consistent with sacroiliitis (e.g., pain with direct palpation of the sacroiliac joints) and/or patient-reported symptoms of inflammatory back pain.

In children and adolescents with active sacroiliitis despite NSAIDs, using sulfasalazine for patients who have contraindications to TNFi or have failed more than one TNFi is conditionally recommended.

View source ↗