Este protocolo aborda crianças e adolescentes com artrite idiopática juvenil (AIJ) que apresentam entesite ativa — sensibilidade enteseal e/ou inchaço nos locais de inserção tendão-osso que o médico responsável determinou como necessitando de tratamento médico.
A entesite ativa na AIJ abrange pacientes de múltiplas categorias ILAR — mais comumente artrite relacionada à entesite, artrite psoriásica e artrite indiferenciada — cuja inflamação enteseal é clinicamente significativa o suficiente para justificar o manejo farmacológico.
Um biológico direcionado ao TNF é a abordagem farmacológica preferida; terapias sistêmicas alternativas e fisioterapia também se aplicam a perfis específicos de pacientes. O caminho terapêutico completo — incluindo seleção, sequenciamento e medidas adjuvantes — está no protocolo completo.
DOI: 10.1002/acr.23870
This group is intended to include patients with enthesitis (inflammation at tendon-to-bone insertion sites) who will also most likely be from the ILAR categories of enthesitis-related arthritis, psoriatic arthritis, and undifferentiated arthritis but may include patients from any of the ILAR JIA categories.
For the purposes of this guideline, active enthesitis is tenderness and/or swelling of the entheses determined to require medical treatment per the treating provider.
In children and adolescents with JIA and active enthesitis despite treatment with NSAIDs, using a TNFi is conditionally recommended over methotrexate or sulfasalazine.
While TNFi is preferred, the Voting Panel discussed that a trial of methotrexate or sulfasalazine may be warranted for patients with contraindications to TNFi, patients with mild enthesitis, and patients with concomitant active peripheral polyarthritis.
In children and adolescents with JIA and enthesitis who have or are at risk for functional limitations, using PT is conditionally recommended.
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