AVC isquémico
ICD-10 I63 · ICD-11 8B11

Tratamento do AVC Isquémico Agudo por Oclusão Proximal de Grande Vaso na Circulação Anterior (ICA ou M1)

Este protocolo define a abordagem baseada em evidências para o AVC isquémico agudo causado por oclusão proximal de grande vaso na circulação anterior — a artéria carótida interna (ICA) ou o segmento M1 da artéria cerebral média — com apresentação nas primeiras 24 horas após o início dos sintomas em doentes com défice neurológico significativo e tecido cerebral preservado na imagiologia.

Cenário clínico
Abordagem terapêutica (visão geral parcial)

O tratamento centra-se numa intervenção endovascular por cateter visando a reperfusão mecânica do vaso ocluído. O procedimento é realizado o mais rapidamente possível após a imagiologia confirmar a elegibilidade, dentro de janelas temporais definidas — seja nas primeiras 6 horas, ou entre 6 e 24 horas quando os critérios de imagiologia adequados são cumpridos.

A técnica específica, a seleção do dispositivo, o tratamento anestésico e os critérios completos de seleção por imagiologia estão detalhados no regime estruturado completo.

Objetivo clínico

O objetivo angiográfico primário é a reperfusão para um grau TICI alargado 2b/2c/3, alcançado o mais cedo possível dentro da janela terapêutica, para maximizar o benefício funcional aos 90 dias.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1161/STR.0000000000000513

  1. In patients with AIS from anterior circulation proximal LVO of the ICA or M1, presenting within 6 hours from onset of symptoms, with NIHSS score ≥6, prestroke mRS score of 0 to 1, and ASPECTS 3 to 10, EVT is recommended to improve functional clinical outcomes and reduce mortality.
  2. In patients with AIS from anterior circulation proximal LVO of the ICA or M1 presenting between 6 and 24 hours from onset of symptoms, with NIHSS score ≥6, prestroke mRS score 0 to 1 and ASPECTS ≥6, EVT is recommended to improve functional clinical outcomes and reduce mortality.
  3. In patients with AIS due to an LVO, EVT with stent retrievers, contact aspiration, or combination techniques is recommended to achieve rapid and adequate reperfusion.
  4. In patients with AIS undergoing EVT, reperfusion to an extended TICI grade 2b/2c/3 is recommended as early as possible within the therapeutic window to achieve maximum functional benefit at 90 days.
  5. In patients with AIS undergoing EVT, either general anesthesia or procedural sedation are recommended to facilitate EVT.
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