Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo: Cuidados de Suporte Gerais e Monitoramento Fisiológico

O acidente vascular cerebral isquêmico agudo (AVCIA) requer cuidados de suporte rápidos e coordenados desde as primeiras horas de apresentação. Este protocolo define as principais intervenções precoces e metas de monitoramento fisiológico que se aplicam durante toda a fase intra-hospitalar aguda do manejo do AVCIA.

Situação Clínica

Pacientes que se apresentam com acidente vascular cerebral isquêmico agudo no ambiente hospitalar requerem atenção estruturada ao estado de oxigenação, temperatura e níveis glicêmicos, além de medidas precoces de antiagregação plaquetária e prevenção de TVP. Cada um desses domínios influencia independentemente a recuperação funcional e os desfechos de sobrevida.

Visão Geral da Abordagem

Os cuidados de suporte gerais incluem terapia antiagregante plaquetária precoce iniciada dentro de uma janela de tempo específica após o início do AVC, oxigênio suplementar para pacientes com saturação de oxigênio reduzida e manejo ativo da temperatura corporal em caso de febre. Anormalidades glicêmicas — tanto hipoglicemia quanto hiperglicemia persistentemente elevada — são tratadas por meio de intervenções definidas. Pacientes com mobilidade prejudicada recebem profilaxia direcionada de TVP. A sequência completa, os parâmetros de monitoramento e os critérios clínicos completos estão disponíveis no protocolo estruturado.

Principais Metas de Tratamento

Saturação de oxigênio mantida acima de 94%
Glicemia mantida entre 140 e 180 mg/dL
Temperatura corporal mantida abaixo de 37,5°C (normotermia)

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1161/STR.0000000000000513

In patients with AIS, administration of aspirin is recommended within 48 hours after stroke onset to reduce risk of death and dependency.
In patients with AIS with hypoxia, supplemental oxygen should be provided to maintain oxygen saturation (SpO2) >94%.
In patients with AIS who have hyperthermia, targeting normothermia, including using nurse-initiated protocols for managing fever, is recommended for improving functional outcomes and reducing death.
In patients with AIS, hypoglycemia (blood glucose <60 mg/dL) should be treated to avoid complications.
In patients with AIS, it is reasonable to treat persistent hyperglycemia to achieve blood glucose levels in a range of 140 to 180 mg/dL with close monitoring to prevent worse functional outcomes.
In patients with AIS who have impaired mobility and do not have contraindications to intermittent pneumatic compression (IPC), IPC in addition to routine care is recommended over routine care alone to reduce the risk of deep vein thrombosis (DVT).

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