Na doença cardíaca isquêmica, a terapia anti-angina de primeira linha nem sempre alcança controle adequado dos sintomas. Quando a angina persiste apesar do tratamento inicial, uma abordagem de segunda linha estruturada e baseada em evidências está indicada.
A linha de tratamento anterior incluiu beta-bloqueadores como agente anti-angina primário, juntamente com aspirina e estatinas. As metas — reduzir a frequência e os sintomas da angina, e elevar o limiar em que a angina ocorre — não foram suficientemente alcançadas, tornando a escalada necessária.
Redução dos sintomas e episódios de angina; melhora da capacidade de exercício.
Calcium channel blockers are currently recommended in angina as second-line therapy after BBs, along with nitrates.
Guidelines recommend the use of long-acting nitrates as second-line agents after BBs or when BBs are contraindicated.
Instead, long-term preparations such as isosorbide mononitrate or isosorbide dinitrate are frequently used for angina prophylaxis.
In terms of anti-angina efficacy, numerous studies over the last few decades have clearly identified calcium channel blockers (dihydropyridines and others) as an effective therapy for reducing angina symptoms.
Although previous studies have clearly shown the role of nitrates in improving exercise capacity and reducing angina episodes, high-quality studies that examine the impact of nitroglycerine on ‘hard’ clinical endpoints are lacking.
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