Qual é o tratamento de primeira linha para a doença isquêmica do coração?
A doença isquêmica do coração (ICD-11 BA6Z) é manejada em duas frentes paralelas: o controle dos sintomas — particularmente a angina — e a redução do risco cardiovascular a longo prazo. As diretrizes americanas e europeias fornecem recomendações estruturadas sobre como esse manejo deve ser sequenciado desde o início.
Abordagem terapêutica
O manejo de primeira linha centra-se em uma classe específica de medicamentos antianginosos que as principais diretrizes internacionais recomendam como terapia inicial preferencial. O tratamento modificador da doença é iniciado paralelamente, visando tanto os desfechos a longo prazo quanto o controle dos sintomas.
O regime completo — incluindo agentes complementares, sequenciamento e critérios de seleção — está no protocolo estruturado abaixo.
Objetivos clínicos
O manejo bem-sucedido visa reduzir a frequência da angina e o impacto dos sintomas, ao mesmo tempo em que eleva o limiar de aparecimento da angina — melhorando a capacidade funcional e a qualidade de vida.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/suaa060
- Beta-adrenergic antagonists, or beta-blockers (BBs), are the most commonly used drugs for the treatment of angina.
- The American and European guidelines for the management of SIHD, published respectively in 2012 and 2013, recognize the importance of this class of drugs and recommend their use on the front line for the treatment of angina, even in patients without history of MI or left ventricular dysfunction.
- Chronic angina therapy includes drugs that slow the progression of the disease and reduce cardiovascular events (ASA, statins) and drugs that improve symptoms and therefore the quality of life.
- Antiplatelet therapy is a cornerstone in patients with CAD and is historically represented by aspirin.
- The above mechanisms improve the balance between oxygen supply and demand and increase the threshold of appearance of angina.
- All these drugs have been proven to reduce significantly angina.
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