SII: Quando o Tratamento de Primeira Linha Não Melhorou os Sintomas Globais ou a Dor Abdominal

Para pacientes com síndrome do intestino irritável cujos sintomas globais e dor abdominal não responderam adequadamente ao tratamento inicial, uma abordagem estruturada de segunda linha é o próximo passo definido.

Linha Anterior — Objetivos Não Alcançados

Quando as medidas de primeira linha não produziram melhora adequada nos sintomas globais da SII e na dor abdominal, a escalada terapêutica está indicada. As opções de primeira linha incluem exercício físico regular; aconselhamento dietético de primeira linha (conforme a folha de orientação dietética da NICE para SII); fibra solúvel como a ispaghula; probióticos (até 12 semanas, interrompidos se não houver melhora); antiespasmódicos; e óleo de hortelã-pimenta — oferecidos de acordo com a preferência do paciente.

Abordagem de Segunda Linha

Uma terapia dietética específica direcionada a determinadas categorias de carboidratos fermentáveis é considerada como estratégia de segunda linha. A implementação requer acompanhamento supervisionado por um nutricionista treinado. O protocolo estruturado define a abordagem, a forma de introdução e como os grupos alimentares são gerenciados sistematicamente posteriormente — detalhes que não são capturados aqui.

Objetivos do Tratamento

Melhora nos sintomas globais da SII e na dor abdominal.

Acesso Instantâneo a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1136/gutjnl-2021-324598

A diet low in fermentable oligosaccharides, disaccharides and monosaccharides and polyols, as a second-line dietary therapy, is an effective treatment for global symptoms and abdominal pain in IBS, but its implementation should be supervised by a trained dietitian and fermentable oligosaccharides, disaccharides and monosaccharides and polyols should be reintroduced according to tolerance (recommendation: weak, quality of evidence very low).

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