Anemia ferropriva quando a suplementação oral de ferro não funcionou
Este protocolo aborda pacientes com anemia ferropriva cuja hemoglobina e ferritina não responderam adequadamente a um curso de ferro oral — e que, portanto, necessitam de uma abordagem diferente.
Quando a suplementação oral de ferro é insuficiente
A suplementação oral de ferro — tipicamente sulfato ferroso como formulação de primeira escolha preferida (com fumarato ferroso ou gluconato ferroso como alternativas), administrado uma vez ao dia ou em dias alternados com vitamina C adicionada para auxiliar na absorção — é a intervenção estabelecida de primeira linha.
Este protocolo torna-se relevante quando essa abordagem não atingiu seus objetivos:
- A hemoglobina não aumentou pelo menos 1 g/dL em 2 semanas de terapia com adesão adequada, ou
- A ferritina não melhorou em um mês.
O que vem a seguir
Quando o ferro oral não foi eficaz ou não é tolerado, a terapia intravenosa com ferro é a via indicada — com formulações específicas preferidas por sua capacidade de repor os estoques de forma eficiente. A seleção completa das formulações e os critérios de decisão clínica constam do protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.cgh.2024.03.046
- Intravenous iron should be used if the patient does not tolerate oral iron, ferritin levels do not improve with a trial of oral iron, or the patient has a condition in which oral iron is not likely to be absorbed.
- Intravenous iron formulations that can replace iron deficits with 1 or 2 infusions are preferred over those that require more than 2 infusions.
- Because there is little difference in overall efficacy of iron repletion and similar risks, formulations that can replace iron deficits with 1 to 2 infusions are preferred.