Qual É o Tratamento de Primeira Linha da Anemia Ferropriva?
Cenário clínico
A anemia ferropriva ocorre quando a depleção dos estoques de ferro compromete a produção de eritrócitos, reduzindo a hemoglobina. O manejo de primeira linha visa restaurar os estoques de ferro por meio de suplementação, com a escolha da formulação e do esquema posológico guiada pela tolerabilidade e pelo custo.
Abordagem terapêutica (visão parcial)
A estratégia de primeira linha baseia-se na suplementação de ferro oral. Uma formulação específica de sal ferroso é recomendada como escolha inicial preferencial com base no custo. A frequência de administração é ajustada para equilibrar a absorção com a tolerabilidade do paciente, e um suplemento coadjuvante amplamente utilizado é adicionado para potencializar a captação.
O protocolo estruturado completo — formulação preferida, esquema posológico, o suplemento coadjuvante e os critérios de escalonamento — está disponível na íntegra pelo link abaixo.
Metas de resposta
Pacientes aderentes ao tratamento devem apresentar elevação mensurável da hemoglobina nas primeiras duas semanas de terapia. A recuperação da ferritina é esperada em um mês. A não obtenção de nenhum desses limiares indica a necessidade de escalonamento para uma via alternativa de reposição de ferro.
References
DOI: 10.1016/j.cgh.2024.03.046
- No single formulation of oral iron has any advantages over any other. Ferrous sulfate is preferred as the least expensive iron formulation.
- Give oral iron once a day at most. Every-other-day iron dosing may be better tolerated for some patients with similar or equal rates of iron absorption as daily dosing.
- Add vitamin C to oral iron supplementation to improve absorption.
- The ferrous iron salts (ferrous sulfate, ferrous fumarate, and ferrous gluconate) are a reasonable choice to start with because they are often the least expensive.
- In anemic patients, hemoglobin levels should increase by 1 g/dL within 2 weeks in adherent patients on oral iron supplementation.
- A reasonable expectation is ferritin should increase in a month, and if these parameters are not met then IV iron should be used.
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