Tratamento da Aspergilose Pulmonar Invasiva Comprovada ou Provável Quando os Antifúngicos Padrão Não Podem Ser Utilizados
Em pacientes com aspergilose pulmonar invasiva comprovada ou provável, os agentes antifúngicos preferenciais estão bem estabelecidos. No entanto, certas condições subjacentes ou problemas de tolerabilidade medicamentosa podem impedir o seu uso — e uma alternativa intravenosa específica de terceira linha está disponível para esses casos.
Cenário Clínico
Aspergilose pulmonar invasiva confirmada ou altamente suspeita (comprovada ou provável) em um paciente em que os triazóis — que constituem o tratamento privilegiado para API comprovada ou provável — ou as formulações de anfotericina B não podem ser administrados devido a condições subjacentes ou preocupações com toxicidade.
Abordagem Terapêutica (Parcial)
Quando os triazóis e as formulações de anfotericina B não são adequados, a monoterapia intravenosa com equinocandinas pode ser considerada como opção de terceira escolha. A seleção completa do agente, o sequenciamento e o algoritmo de decisão clínica estão disponíveis no protocolo completo.
References
DOI: 10.1183/16000617.0114-2022
- Triazoles (voriconazole, isavuconazole or posaconazole) should be privileged for proven or probable IPA and liposomal amphotericin B for possible IPA to ensure broad coverage including the Mucorales and azole-resistant Aspergillus species.
- Currently, echinocandins are not routinely recommended for IPA treatment, except in particular situations when underlying conditions or toxicity prevents the use of triazoles or amphotericin B formulations.
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