Tratamento da Aspergilose Pulmonar Invasiva por Aspergillus fumigatus Resistente aos Azóis
A aspergilose pulmonar invasiva (API) causada por Aspergillus fumigatus resistente aos azóis representa um desafio clínico distinto. A resistência aos antifúngicos azólicos elimina a opção padrão de primeira linha, exigindo uma estratégia terapêutica diferente.
Cenário Clínico
API confirmada ou suspeita em que o agente causador é Aspergillus fumigatus com resistência aos azóis demonstrada ou suspeita. A terapia padrão baseada em azóis não é adequada neste contexto, sendo necessária uma abordagem alternativa desde o início.
Abordagem Terapêutica — Visão Parcial
O manejo requer uma estratégia antifúngica não baseada em azóis. Um antifúngico poliênico específico está estabelecido como agente de primeira linha para este cenário. Existe também uma alternativa baseada em combinação, embora sua eficácia clínica na API resistente aos azóis não tenha sido completamente demonstrada. Os detalhes completos do esquema terapêutico — posologia, sequenciamento e o leque completo de alternativas — estão disponíveis no protocolo estruturado.
References
DOI: 10.1183/16000617.0114-2022
- Liposomal amphotericin B is a second-line therapy of IPA and the first-line therapy for azole-resistant IPA.
- This combination also represents a therapeutic option for the treatment of azole-resistant IPA (as an alternative to liposomal amphotericin B), but clinical efficacy in this setting is not demonstrated.