Este protocolo aborda a etapa de manejo tomada após a redução por enema repetida com intervalo — tentada até quatro vezes em uma criança clinicamente estável sem peritonite — não ter alcançado a resolução bem-sucedida da intussuscepção. O seguinte se aplica especificamente a crianças que permanecem hemodinamicamente estáveis sem doença crítica neste momento.
A criança está hemodinamicamente estável sem doença crítica, clinicamente bem e sem sinais de peritonite. A intussuscepção ileocólica foi confirmada por ultrassonografia abdominal positiva. Todos os critérios para esta via de manejo exigem que o paciente permaneça neste estado clínico estável.
Abordagem anterior: Redução por enema repetida com intervalo em um paciente clinicamente estável sem peritonite, cuja enema anterior alcançou apenas redução parcial — repetida até quatro vezes com um intervalo de espera entre as tentativas.
Condição de falha: A redução bem-sucedida da intussuscepção não foi alcançada, e a escalada para o manejo operatório está agora indicada.
Para um paciente hemodinamicamente estável neste momento, o manejo operatório é a direção indicada. Uma abordagem cirúrgica minimamente invasiva é a consideração inicial, com a sequência completa de opções intraoperatórias e pontos de decisão clínica específicos disponíveis no protocolo estruturado abaixo.
DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.09.055