Tratamento da Intussuscepção Ileocólica em Crianças Hemodinamicamente Estáveis sem Doença Crítica
Quando uma criança apresenta intussuscepção ileocólica confirmada por ultrassonografia abdominal — hemodinamicamente estável, clinicamente bem e sem sinais de peritonite — aplica-se um protocolo de tratamento específico e estruturado. A abordagem difere das apresentações em estado crítico ou com peritonite e segue etapas baseadas em evidências para alcançar uma redução segura.
Cenário Clínico
Crianças hemodinamicamente estáveis sem doença crítica, clinicamente bem, sem sinais de peritonite, com intussuscepção ileocólica confirmada por ultrassonografia abdominal positiva. Este algoritmo de tratamento deve ser aplicado apenas nessa população.
Abordagem Terapêutica
O tratamento centra-se em uma técnica de redução não cirúrgica. O protocolo especifica requisitos de segurança importantes que devem estar estabelecidos antes de se tentar o procedimento, e define o que deve ser confirmado durante um período de observação estruturado subsequente. A sequência completa — incluindo esses requisitos de segurança e os critérios de observação — está disponível no protocolo completo.
Objetivos Clínicos
Redução bem-sucedida da intussuscepção, com resolução dos sintomas e a criança tolerando regime oral dentro da janela de observação definida.
References
DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.09.055
- Of note, this management algorithm should only be applied in children who are hemodynamically stable without critical illness.
- No peritonitis, clinically well
- Positive U/S
- Enema Reduction
- Administration of prophylactic antibiotics prior to enema reduction does not appear to decrease post-reduction complications and is therefore unnecessary.
- A physician capable of abdominal decompression of pneumoperitoneum and cardiopulmonary resuscitation should be present at the time of reduction.
- 4 hours observation to ensure symptoms resolved and tolerating oral regimen
- The optimal length of observation after enema reduction of ileocolic intussusception appears to be 4 hours, based on the current data.
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