Manejo Agudo da Pressão Arterial na Hemorragia Intracerebral Espontânea com Pressão Sistólica Elevada
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes que se apresentam com hemorragia intracerebral espontânea de gravidade leve a moderada em que a pressão arterial sistólica está agudamente elevada. A redução rápida e controlada da pressão arterial é uma prioridade central no manejo desta condição, desempenhando tanto o momento de intervenção quanto a forma de controle papéis críticos.
Abordagem Terapêutica (Visão Geral Parcial)
O manejo agudo envolve terapia anti-hipertensiva intravenosa iniciada prontamente após o início da HIC. A titulação cuidadosa e contínua é essencial para alcançar controle suave e sustentado da pressão arterial, evitando picos e grande variabilidade. O agente específico, o protocolo de titulação, a janela de início e o algoritmo completo estão disponíveis no protocolo completo.
Objetivos Clínicos
Redução da PAS para uma meta de 140 mmHg e manutenção na faixa de 130–150 mmHg, com a meta atingida dentro de 1 hora do início do tratamento. Objetivo primário de desfecho: redução do risco de expansão do hematoma e melhora do desfecho funcional.
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000407
- In patients with spontaneous ICH of mild to moderate severity presenting with SBP between 150 and 220 mm Hg, acute lowering of SBP to a target of 140 mm Hg with the goal of maintaining in the range of 130 to 150 mm Hg is safe and may be reasonable for improving functional outcomes.
- In patients with spontaneous ICH in whom acute BP lowering is considered, initiating treatment within 2 hours of ICH onset and reaching target within 1 hour can be beneficial to reduce the risk of HE and improve functional outcome.
- In patients with spontaneous ICH requiring acute BP lowering, careful titration to ensure continuous smooth and sustained control of BP, avoiding peaks and large variability in SBP, can be beneficial for improving functional outcomes.
View source ↗