Qual é o Tratamento da Obstrução Adesiva de Intestino Delgado Sem Peritonite, Estrangulamento ou Isquemia Intestinal?
Quando um paciente se apresenta com obstrução adesiva de intestino delgado (OAID) e não demonstra sinais de peritonite, estrangulamento ou isquemia intestinal, a cirurgia imediata não é necessária. A abordagem não operatória é a estratégia de primeira linha recomendada para esta apresentação específica.
Cenário Clínico
Este protocolo abrange a obstrução adesiva de intestino delgado na ausência de peritonite, estrangulamento e isquemia intestinal — a apresentação em que o tratamento não operatório deve ser sempre tentado antes de qualquer consideração de intervenção cirúrgica.
Abordagem Terapêutica (Visão Geral Parcial)
O manejo baseia-se no repouso intestinal e na descompressão intestinal, associados à reposição intravenosa de líquidos e eletrólitos. O ensaio não operatório pode ser mantido com segurança por até 72 horas. A sequência completa de intervenções, etapas de monitoramento e pontos de decisão está disponível no protocolo estruturado completo.
Objetivo do Tratamento
Resolução da obstrução intestinal, confirmada pelo alcance do contraste hidrossolúvel ao cólon em radiografia abdominal realizada 24 horas após a administração do contraste.
References
DOI: 10.1186/s13017-018-0185-2
- Non-operative management should always be tried in patients with adhesive small bowel obstruction, unless there are signs of peritonitis, strangulation, or bowel ischemia.
- The panel recommends a trial of non-operative management in all patients with ASBO, unless there are signs of peritonitis, strangulation, or bowel ischemia.
- The cornerstone of non-operative management is nil per os and decompression using a naso-gastric tube or long intestinal tube.
- The principles of non-operative treatment are nil per os, naso-gastric, or long-tube decompression, and intravenous supplementation with fluids and electrolytes.
- Non-operative management should further include fluid resuscitation, correction of electrolyte disturbances, nutritional support, and prevention of aspiration.
- A trial of non-operative management can be continued safely for 72 h.
- If the contrast has reach the colon, this is indicative for resolution of the bowel obstruction.
- In the absence of the need to perform immediate surgery, a follow-up abdominal X-ray should be made after 24 h.
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