Tratamento de Aderências Intestinais com Obstrução na Obstrução Adesiva do Intestino Delgado com Peritonite, Estrangulamento ou Isquemia Intestinal
Cenário Clínico
Este protocolo aborda a obstrução adesiva do intestino delgado (OAID) que se apresenta com sinais de peritonite, estrangulamento ou isquemia intestinal — achados que indicam que o tratamento não cirúrgico é contraindicado.
Quando o Tratamento Não Cirúrgico É Contraindicado
Peritonite, estrangulamento e isquemia intestinal são contraindicações reconhecidas ao tratamento conservador na OAID. Nesses pacientes, o tratamento não cirúrgico não deve ser tentado; a situação clínica exige uma abordagem diferente.
Abordagem Terapêutica — Visão Parcial
O manejo neste contexto envolve exploração cirúrgica urgente. O protocolo baseado em evidências especifica qual abordagem cirúrgica é apropriada e em quais condições uma estratégia operatória alternativa pode ser considerada — os detalhes completos, incluindo os critérios de seleção de pacientes, estão disponíveis no protocolo completo.
References
DOI: 10.1186/s13017-018-0185-2
- Contraindications for non-operative treatment include peritonitis, strangulation, and ischemia.
- Non-operative management should always be tried in patients with adhesive small bowel obstruction, unless there are signs of peritonitis, strangulation, or bowel ischemia.
- When operative treatment is required, a laparoscopic approach may be beneficial for selected cases of simple ASBO.
- Farinella et al. reported that predictors for a successful laparoscopic treatment of ASBO are the following: ≤ 2 laparotomies in history, appendectomy as the operation in history, no previous median laparotomy incision, and a single adhesive band.
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