Tratamento da Doença Pulmonar Intersticial na Artrite Reumatoide

Cenário Clínico

Este protocolo aborda a doença pulmonar intersticial (DPI) no contexto da artrite reumatoide (AR) — uma manifestação extra-articular reconhecida que requer o manejo integrado tanto da doença inflamatória articular quanto da complicação pulmonar.

Condição — Artrite Reumatoide com DPI

Na AR-DPI, o grau de atividade da artrite e a gravidade ou progressão da doença pulmonar determinam conjuntamente as decisões terapêuticas. O tratamento imunossupressor é recomendado nessa população (recomendação condicional, evidência de muito baixa certeza).

Abordagem Terapêutica — Visão Geral

O manejo envolve terapia imunossupressora, com a estratégia específica adaptada conforme a atividade da artrite — ativa ou bem controlada — e o comportamento da DPI. Em pacientes com fibrose pulmonar progressiva, a terapia antifibrótica integra a abordagem.

Detalhes completos do esquema terapêutico — incluindo seleção de agentes, sequenciamento e estratégias de combinação — estão disponíveis no protocolo completo.

Objetivos do Tratamento

Estabilização da função pulmonar e da extensão da fibrose pulmonar
Melhora da dispneia

Acesso Imediato a Esquemas Baseados em Evidências Estruturadas

References

DOI: 10.1183/13993003.02533-2024

We suggest using immunosuppressive treatment in patients with RA-ILD (conditional recommendation, very low certainty of evidence).

We suggest using immunosuppressive treatment in RA-ILD as it resulted in stabilisation of lung function and extent of lung fibrosis, and improvement in dyspnoea, quality of life and arthritis, with an acceptable adverse event profile.

We suggest using nintedanib in any CTD-ILD patients with progressive pulmonary fibrosis (conditional recommendation, low certainty of evidence).

We suggest using pirfenidone in patients with RA-ILD and a UIP pattern (conditional recommendation, very low certainty of evidence).

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