Este protocolo aplica-se a pacientes com influenza que não obtiveram redução adequada da febre e dos sintomas gripais após um curso inicial de terapia antiviral, ou que apresentaram piora após uma resposta inicial.
A abordagem de primeira linha utiliza um único inibidor de neuraminidase — oseltamivir, zanamivir ou peramivir — com o objetivo terapêutico de reduzir a duração da febre e dos sintomas da influenza. Quando essa meta não é atingida, ou quando o paciente piora após melhora inicial, a escalada para a próxima linha está indicada.
Em pacientes que não melhoram ou que apresentam piora apesar do tratamento antiviral em curso, o próximo passo consiste em investigar a coinfecção bacteriana do trato respiratório e iniciar tratamento empírico para ela, concomitantemente à manutenção da terapia antiviral. A estratégia investigativa e de tratamento empírico completa encontra-se no protocolo integral.
DOI: 10.1093/cid/ciy866