Tratamento da Epididimo-Orquite com Suspeita de Infecção por Organismo Entérico
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a casos de epididimo-orquite em que a infecção por um organismo entérico é a causa suspeitada. Os seguintes fatores de risco identificam esta subpopulação:
Doença urinária obstrutiva
Cirurgia ou instrumentação do trato urinário
Coito anal insertivo
Contexto Microbiológico
A epididimo-orquite neste contexto é mais provavelmente secundária a organismos entéricos. Organismos entéricos gram-negativos estão especificamente implicados em homens com doença urinária obstrutiva ou histórico de cirurgia ou instrumentação do trato urinário, e em homens que praticam coito anal insertivo.
Abordagem Terapêutica
O manejo baseia-se num curso de antibióticos direcionado a patógenos entéricos gram-negativos. A escolha do agente e a duração do tratamento estão definidos no protocolo completo baseado em evidências.
O esquema terapêutico completo — incluindo seleção do agente, dosagem e duração — está disponível no protocolo estruturado abaixo.
Objetivos Clínicos
- Melhora da dor e do edema escrotal em 3 dias — caso ausente, é necessária revisão clínica e reavaliação do diagnóstico.
- Resolução dos sintomas em 2 semanas — com avaliação da adesão ao tratamento e notificação do parceiro.
References
DOI: 10.1177/0956462417699356
- Epididymo-orchitis most likely secondary to enteric organisms
- Gram-negative enteric organism risk factors include obstructive urinary disease, urinary tract surgery or instrumentation
- Gram-negative enteric organisms: in men engaging in insertive anal intercourse.
- Ofloxacin 200 mg twice daily for 14 days IIB; OR Levofloxacin 500 mg once daily for 10 days IIIB.
- At three days if there is no improvement in symptoms, the patient should be seen for clinical review and the diagnosis should be reassessed.
- At two weeks to assess for treatment compliance, assessment of symptoms and partner notification.
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