Este protocolo aplica-se à epididimite-orquite de transmissão sexual em que a gonorreia é considerada improvável e o M. genitalium não foi identificado — e em que o tratamento antibiótico de primeira linha não atingiu a resposta esperada.
Epididimite-orquite com causa sexualmente transmissível suspeita. Nenhum dos fatores de risco reconhecidos para gonorreia está presente: sem corrimento uretral purulento, sem contato conhecido com infecção gonocócica, não é homem que faz sexo com homens e ausência de etnia negra. O M. genitalium não foi identificado. A gonorreia é, portanto, considerada improvável neste contexto.
O esquema inicial — Ceftriaxona (injeção intramuscular) combinada com Doxiciclina (oral, duas vezes ao dia por 10–14 dias) — era a abordagem padrão de primeira linha para a epididimite-orquite de transmissão sexual. Os objetivos clínicos esperados eram melhora da dor e do inchaço escrotal em 3 dias e resolução completa dos sintomas em 2 semanas. Esses desfechos não foram alcançados, indicando a necessidade de uma abordagem alternativa.
Sexually transmitted epididymo-orchitis.
Where gonorrhoea is considered unlikely, urethral/FPU microscopy negative for Gram-negative intracellular diplococci, no risk factors for gonorrhoea identified (absence of all of the following – a purulent urethral discharge, known contact of a gonorrhoeal infection, men who have sex with men, black ethnicity) and in countries/populations where there is known very low gonorrhoea prevalence, omitting ceftriaxone or using ofloxacin could be considered.
Ofloxacin 200 mg twice daily for 14 days IIB; OR Levofloxacin 500 mg once daily for 10 days IIIB
At three days if there is no improvement in symptoms, the patient should be seen for clinical review and the diagnosis should be reassessed.
At two weeks to assess for treatment compliance, assessment of symptoms and partner notification.
DOI: 10.1177/0956462417699356
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