Câncer de Mama Inflamatório: Quando a Terapia Neoadjuvante Inicial Falha em Atingir a Operabilidade
No câncer de mama inflamatório (CMI), alcançar resposta tumoral suficiente para permitir a cirurgia é um marco inicial crítico. Quando um primeiro curso de terapia neoadjuvante não atinge esse limiar, um protocolo estruturado de próxima linha é adotado.
Linha Anterior — Por Que a Escalonagem É Acionada
A abordagem anterior — quimioterapia citotóxica e/ou radioterapia pré-operatória — não alcançou o objetivo principal de tornar o tumor mamário operável. Essa meta não atingida é o critério que escala o manejo para o protocolo atual.
Protocolo Atual — Visão Parcial
O próximo passo concentra-se na cirurgia definitiva com dissecção axilar, seguida de radioterapia na parede torácica e linfonodos regionais, com conclusão da terapia sistêmica guiada pelo perfil de receptores tumorais.
References
- Total mastectomy (skin-sparing and nipple-sparing mastectomy are contraindicated) + level I/II axillary dissection + RT to chest wall and comprehensive RNI with inclusion of any portion of the undissected axilla at risk ± delayed breast reconstruction
- Complete planned cytotoxic regimen course if not completed preoperatively plus endocrine treatment if ER-positive and/or PR-positive (sequential chemotherapy followed by endocrine therapy).
- Complete up to one year of HER2-targeted therapy if HER2-positive (category 1). May be administered concurrently with RT and with endocrine therapy if indicated.
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